Registration Form:

Thumbelina Academy Registration

Social Security - (optional)

Day Care

Pre-K

School

Grade - Grado

Student Information - Información Del Estudiante

Name - Nombre

Last Name - Apellido

Reg. Date - Fecha de Matricula

Address -Direccion

City - Ciudad

State - Estado

Zip Code - Codigo Postal

Telephone - Teléfono

Religion - Religión

Gender - Sexo

Select Female Male

Date of Birth - Fecha de Nacimiento:

Place of Birth - Lugar de Nacimiento

Email

Last School Attended - Ultima Escuela Atendida

Address -Direccion

Ciudad - Ciudad

State - Estado

Zip Code - Codigo Postal

Family Information - Información de la Familia

Father's Information - Información del Padre

Name - Nombre

Last Name - Apellido

Race - Raza

Select Afro-American Asain Hispanic White American

Address - Direccion

City - Ciudad

State - Estado

Zip Code - Codigo Postal

Work Telephone - Teléfono del Trabajo

Home Telephone - Teléfono de la Casa

Mother's Information- Información de la Madre

Name - Nombre

Last Name - Apellido

Race - Raza

Select Afro-American Asain Hispanic White American

Address - Direccion

City - Ciudad

State - Estado

Zip Code - Codigo Postal

Student lives with - Alumno vive con

Authorized to pick-up student - Autorizado para recojer estudiante

Select Both Parents/Dos Padres Father/Padre Mother/Madre Relative/Familia

Name - Nombre

Last Name - Apellido